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골결손

bone defect
카테고리: periodontics · 조회 111 · 내용 업데이트

골결손

잇몸뼈가 파괴된 형태로, 3벽·2벽·1벽 결손이 있습니다.

골결손은 치주염, 외상, 발치 후 골 흡수, 종양이나 낭종 제거 후의 공간 같은 다양한 원인에 의해 잇몸뼈가 파괴되거나 사라진 상태를 말합니다. 임플란트 식립과 치주 재생술의 계획에서 매우 중요한 평가 항목이며, 결손의 형태와 크기에 따라 치료 방향이 달라집니다.

결손은 형태에 따라 3벽, 2벽, 1벽 결손과 콤비네이션 결손으로 구분됩니다. 결손 주변에 골벽이 많이 남아 있는 3벽 결손은 치주 재생술의 좋은 적응증이며, 골벽이 적은 1벽 결손이나 광범위한 결손은 재생의 예측성이 낮아집니다. 발치 후 시간이 지난 부위에서는 골이 광범위하게 흡수되어 있는 경우가 흔합니다.

진단은 임상 검진과 프로빙, 방사선 사진, CBCT를 통해 이루어집니다. CBCT는 결손의 3차원 형태와 크기, 인접 구조와의 관계를 정확히 평가할 수 있어 골이식과 임플란트 계획에 필수적인 도구입니다.

치료는 결손 형태에 따라 골이식술, 골유도 재생술, 치주 재생술, 임플란트 식립 시 동시 골이식 등 다양한 접근이 결합됩니다. 흡연, 당뇨 같은 위험 요인의 관리와 일상 위생 수준은 결과에 직접 영향을 줍니다.

골결손을 그릇에 빗대어 보면

치아 주변 뼈가 고르게 낮아진 것이 아니라 한 곳이 움푹 파여 구덩이처럼 생긴 상태를 골결손이라고 합니다. 3벽, 2벽, 1벽이라는 말은 이 구덩이를 둘러싼 뼈 벽이 몇 면 남았는지를 뜻합니다. 벽이 많이 남은 구덩이는 컵처럼 재료를 담아 두기 좋고, 벽이 적을수록 접시처럼 퍼져 채우기가 어렵습니다.

어떻게 발견되나

골결손은 자각 증상만으로는 알기 어렵습니다. 한 치아의 한 면에서만 잇몸 측정값이 유독 깊게 나오거나, 엑스레이에서 뿌리를 따라 비스듬히 내려간 어두운 띠가 보일 때 의심합니다. 이를 악무는 힘이 한 치아에 몰리거나 치아 사이에 음식이 계속 끼는 자리에서 잘 생깁니다.

모양에 따라 달라지는 진행

좁고 깊은 결손은 안쪽에 세균이 숨기 쉬워 청소만으로는 염증이 잘 가라앉지 않을 수 있습니다. 뿌리 갈래 사이로 뼈가 빠진 결손은 칫솔이 닿지 않아 더 빨리 진행하기도 합니다. 반면 결손이 생긴 원인을 일찍 찾아 정리하면 그 크기에서 멈추는 경우도 많습니다.

치료 전후 생활 관리

결손 부위는 맞는 치간칫솔이나 한 줄 칫솔로 집중해서 닦아야 합니다. 재생 치료를 받았다면 몇 달간 그 치아로 단단한 음식을 세게 씹지 않는 것이 좋습니다. 이갈이가 있다면 장치로 힘을 줄여 주면 결손이 커지는 것을 막는 데 보탬이 됩니다.

자주 묻는 질문

Q01골결손이 있으면 꼭 뼈이식을 해야 하나요?
그렇지 않습니다. 결손의 깊이와 벽의 수, 염증 상태에 따라 청소와 관리만으로 안정되는 경우도 많습니다. 사진과 측정 결과를 보고 이식이 도움이 될지 판단합니다.
Q02발치한 자리의 뼈가 꺼진 것도 골결손인가요?
넓은 의미로는 포함됩니다. 이 경우는 임플란트를 심기 전에 뼈의 높이와 폭을 확보하는 방법을 함께 계획합니다.
Q03골결손은 CT를 꼭 찍어야 보이나요?
일반 엑스레이로도 상당 부분 확인할 수 있지만, 볼 쪽이나 혀 쪽 벽의 상태는 겹쳐 보여 알기 어렵습니다. 수술 계획이 필요할 때 CT를 추가로 찍기도 합니다.

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