DICTIONARY

구치신장

molar extrusion

카테고리: ortho · 조회 95 · 내용 업데이트 2026-10-08

어금니 정출

교정에서 어금니를 위아래로 이동시키는 움직임입니다.

구치신장(Molar Extrusion)은 어금니를 잇몸 쪽에서 교합면 쪽으로 이동시켜 길이를 늘이는 교정 움직임입니다. 어금니 상실이나 마모로 교합 높이가 낮아진 경우, 또는 임플란트 식립 전 잇몸과 골 조직을 함께 끌어올리고 싶을 때 활용되는 정밀한 교정 기법입니다.

구치신장이 필요한 대표적인 상황은 다음과 같습니다. 첫째, 대합치 상실로 어금니가 솟아오른 경우. 둘째, 임플란트 식립 전 골조직을 함께 정출시켜 골 양을 늘리는 경우(orthodontic extrusion before implant). 셋째, 심부교합 환자에서 어금니 높이를 올려 교합 높이를 회복하는 경우. 넷째, 균열이 있는 치아의 균열 부위를 잇몸 위로 올려 보철 가능하게 만드는 경우.

원리는 다음과 같습니다. 와이어나 탄성 부속으로 어금니에 지속적인 정출 방향 힘을 가하면, 치아와 함께 치조골과 잇몸도 부분적으로 따라 올라옵니다. 이는 임플란트 식립 전 골 양 부족 해결에 매우 유용한 방법으로, 외과적 골이식 없이도 골 양을 증가시킬 수 있는 비침습적 대안이 됩니다.

치료 기간은 보통 3~6개월 정도이며, 미니스크류를 활용하면 더욱 정밀한 이동이 가능합니다. 정출 후에는 일정 기간 유지가 필요하며, 보철물 제작이나 임플란트 식립으로 마무리합니다. 정밀한 진단과 계획이 필요하므로 교정 전문의의 평가가 권장됩니다.

구치신장을 풀어 보면

낮게 가라앉은 기둥을 조금씩 들어 올려 높이를 맞추듯, 어금니를 맞은편 치아 쪽으로 천천히 끌어올려 물림 높이를 조절하는 교정 움직임입니다. 어금니가 올라오면 앞쪽 물림도 함께 벌어지기 때문에, 앞니 겹침이 깊은 경우 이를 얕게 만드는 수단으로도 쓰입니다.

얼굴형에 따라 신중해지는 이유

어금니가 길어지면 아래턱이 뒤아래로 살짝 회전하면서 얼굴 아래쪽이 길어 보일 수 있습니다. 원래 얼굴이 길고 턱이 뒤로 열린 형태라면 이 변화가 단점이 되므로 다른 방법을 먼저 고려하고, 얼굴이 짧고 물림이 깊은 사람에게는 오히려 도움이 되는 경우가 있습니다. 그래서 세팔로그램으로 얼굴의 세로 비율을 확인한 뒤 계획합니다.

진료 순서

먼저 어느 어금니를 얼마나 올릴지 정하고, 와이어의 높낮이 조절이나 위아래 고무줄로 지속적인 힘을 겁니다. 앞니 안쪽에 받침을 붙여 어금니가 맞닿지 않게 띄우면 어금니가 저절로 올라올 여유가 생기기도 합니다. 목표 높이에 이르면 한동안 그대로 고정해 주변 조직이 적응하게 한 뒤, 교합을 세밀하게 조정합니다.