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심부교합

deep bite
카테고리: ortho · 조회 75 · 내용 업데이트

깊은 교합

앞니의 수직 피개가 과도한 상태입니다.

심부교합(Deep Bite)은 위 앞니가 아래 앞니를 정상보다 깊게 덮어, 아래 앞니 끝이 거의 보이지 않거나 위 앞니 잇몸을 직접 누르는 상태입니다. 정상 오버바이트는 2~4mm 정도지만, 심부교합에서는 5mm 이상이거나 위 앞니가 아래 앞니를 완전히 덮어버리는 경우도 있습니다.

원인은 다양합니다. 첫째, 앞니가 정상보다 너무 길게 맹출(extrusion)되거나 어금니가 충분히 자라지 않은 경우. 둘째, 골격적으로 아래턱이 짧고 후방 회전된 경우(brachyfacial pattern). 셋째, 어금니 상실로 교합 높이가 무너진 경우. 넷째, 이갈이나 이악물기로 어금니가 닳아 낮아진 경우. 다섯째, 앵글2급 2류 부정교합과 함께 나타나는 경우입니다.

심부교합의 문제는 다음과 같습니다. 아래 앞니가 위 앞니의 안쪽 잇몸을 자극해 잇몸 상처와 후퇴를 일으킬 수 있습니다. 또한 위 앞니의 안쪽 면을 마모시키거나 라미네이트·크라운 보철물을 손상시킬 위험이 있습니다. 턱관절에 비정상적인 부담을 주어 턱관절 장애와 두통의 원인이 되기도 합니다.

치료 방법은 다양합니다. 앞니를 압하(intrusion)해 길이를 줄이거나, 어금니를 정출(extrusion)해 교합 높이를 높이는 방법을 사용합니다. 미니스크류를 활용하면 정밀한 앞니 압하가 가능합니다. 보철물로 어금니 높이를 회복하거나, 심한 골격적 문제는 양악수술이 필요한 경우도 있습니다.

심부교합은 어떤 상태인가

다물었을 때 위 앞니가 아래 앞니를 지나치게 깊이 덮어, 아래 앞니가 거의 보이지 않는 상태입니다. 겉으로는 아래턱이 짧아 보이거나 웃을 때 아래 치아가 잘 드러나지 않는 인상을 주기도 합니다.

의심해 볼 만한 신호

위 앞니 뒤쪽 입천장 잇몸에 아래 앞니가 닿은 자국이나 상처가 반복되는 경우, 아래 앞니 바깥 잇몸이 위 앞니에 눌려 내려간 경우가 대표적입니다. 이를 꽉 무는 습관이 있거나 어금니가 많이 닳은 사람에게서 더 깊어지는 경향이 있습니다.

보철·교정 계획에 주는 영향

앞니 겹침이 깊으면 위 앞니 안쪽에 보철 재료를 올릴 두께가 부족해, 크라운이나 라미네이트를 하기 전에 물림 깊이를 먼저 조정해야 할 때가 있습니다. 교정에서는 아래 브라켓이 위 앞니에 부딪혀 떨어지는 일을 막기 위해 앞니 안쪽에 작은 받침(바이트 블록)을 붙여 물림을 띄워 두기도 합니다.

치료 중에 겪는 변화

받침을 붙이면 처음 며칠은 어금니가 닿지 않아 씹기가 낯설 수 있지만, 부드러운 음식부터 시작하면 대부분 금세 적응합니다. 깊은 물림을 푼 뒤에는 다시 깊어지지 않도록 앞니 안쪽에 걸리는 유지장치를 쓰는 경우가 많습니다.

자주 묻는 질문

Q01깊게 물리면 턱관절이 나빠지나요?
깊은 물림이 있다고 모두 턱관절 문제가 생기지는 않으며, 두 가지의 관련성은 사람마다 다르게 나타납니다. 턱 소리나 통증이 함께 있다면 교합과 턱관절을 같이 검사합니다.
Q02교정 중에 어금니가 서로 안 닿아요. 정상인가요?
물림을 띄우는 받침을 붙였다면 의도된 상태입니다. 앞니가 움직이며 물림이 얕아지면 받침을 조정하거나 떼어 어금니가 다시 닿게 합니다.
Q03심부교합도 투명교정으로 치료할 수 있나요?
가벼운 경우에는 장치 설계와 어태치먼트로 물림을 얕게 만들 수 있습니다. 깊이가 크거나 턱 형태 영향이 크면 다른 장치나 미니스크류를 함께 검토합니다.

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